Você já notou alguma vez que sua urina estava com uma cor diferente, mais avermelhada ou rosada? Isso pode ser um sinal de que há sangue na urina, uma condição chamada de hematúria. 

Mas o que isso significa? É perigoso? Quais são as possíveis causas? 

Neste texto, vamos explicar tudo o que você precisa saber sobre a hematúria.

O que é hematúria?

A hematúria é a presença de sangue na urina, que pode ser detectada de duas formas: pela observação da cor da urina ou por meio de exames laboratoriais. A hematúria pode ser classificada em:

• Hematúria macroscópica: é quando o sangue na urina é visível a olho nu, deixando a urina com uma tonalidade avermelhada, rosada ou marrom. Esse tipo de hematúria costuma causar mais preocupação nos pacientes, mas nem sempre indica uma doença grave.

• Hematúria microscópica: é quando o sangue na urina não é perceptível a olho nu, mas é encontrado em pequenas quantidades no exame de urina. Esse tipo de hematúria pode passar despercebido por muito tempo, mas também pode ser sinal de alguma alteração no sistema urinário.

A hematúria também pode ser dividida em glomerular ou não glomerular, dependendo da origem do sangramento:

• Hematúria glomerular: é quando o sangue vem dos glomérulos, que são estruturas dentro dos rins responsáveis pela filtração do sangue. Esse tipo de hematúria costuma estar relacionado a doenças que afetam os rins, como glomerulonefrite, lúpus ou doença policística renal.

• Hematúria não glomerular: é quando o sangue vem de outras partes do sistema urinário, como bexiga, uretra, próstata ou ureteres. Esse tipo de hematúria pode ter diversas causas, como infecção urinária, pedra nos rins, câncer de bexiga ou próstata, trauma renal ou uso de medicamentos anticoagulantes.

Quais são as causas da hematúria?

Como vimos, existem muitas possíveis causas para o sangramento na urina. Algumas delas são mais comuns e menos graves, como:

• Exercícios físicos intensos: podem provocar uma ruptura temporária dos vasos sanguíneos nos rins ou na bexiga, causando uma hematúria transitória e sem maiores complicações.

• Menstruação: pode contaminar a amostra de urina coletada pelas mulheres durante o período menstrual, dando a falsa impressão de hematúria. Por isso, é importante evitar fazer o exame de urina nessa fase do ciclo.

• Infecção urinária: é uma das causas mais frequentes de hematúria, especialmente nas mulheres. A infecção pode afetar qualquer parte do sistema urinário e causar inflamação e sangramento das mucosas. Além da hematúria, outros sintomas comuns são dor ou ardência ao urinar, vontade frequente de ir ao banheiro e febre.

• Pedra nos rins: são formações sólidas que se desenvolvem nos rins ou nos ureteres e podem obstruir o fluxo de urina. Quando isso acontece, pode haver dor intensa nas costas ou no abdome e sangramento na urina.

Outras causas são mais raras e mais graves, como:

• Câncer renal: é um tipo de tumor maligno que se origina nos rins e pode crescer sem causar sintomas por muito tempo. Um dos sinais que podem aparecer é a hematúria macroscópica intermitente, ou seja, episódios alternados de sangue na urina.

• Câncer de bexiga: é um tipo de tumor maligno que se origina na bexiga e pode invadir outras estruturas do sistema urinário. Um dos sintomas mais comuns é a hematúria macroscópica persistente, ou seja, sangue na urina constante e sem dor.

• Câncer de próstata: é um tipo de tumor maligno que se origina na próstata e pode comprimir a uretra ou invadir a bexiga. Um dos sinais que podem surgir é a hematúria macroscópica associada a dificuldade para urinar ou jato fraco.

Como é feito o diagnóstico da hematúria?

O diagnóstico da hematúria começa pela avaliação clínica do paciente, que inclui a história dos sintomas e o exame físico. Em seguida, são solicitados exames laboratoriais para confirmar a presença de sangue na urina e investigar sua causa.

O principal exame para diagnosticar a hematúria é o eas (elementos anormais do sedimento), também chamado de urina tipo 1 ou 2. Esse exame consiste na análise da urina sob um microscópio para identificar as células do sangue (hemácias) e outras substâncias que podem indicar infecção ou inflamação.

Outros exames que podem ser solicitados são:

• Urocultura: serve para identificar se há bactérias na urina e qual o antibiótico mais adequado para tratar a infecção.

• Urinálise por fita reagente: serve para detectar rapidamente a presença de hemácias na urina por meio de uma fita colorimétrica.

• Dosagem de creatinina e ureia: serve para avaliar a função renal e detectar possíveis alterações na filtração do sangue pelos rins.

• Ultrassonografia renal e vesical: serve para visualizar os rins e a bexiga por meio de ondas sonoras e identificar possíveis alterações estruturais, como cálculos renais ou tumores.

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: servem para obter imagens mais detalhadas dos órgãos do sistema urinário e detectar lesões mais sutis ou complexas.

• Cistoscopia: serve para examinar o interior da bexiga por meio de um tubo fino com uma câmera na ponta (cistoscópio) e coletar biópsias se necessário.

Como é feito o tratamento da hematúria?

O tratamento da hematúria depende da causa do sangramento na urina. Algumas das opções são:

• Antibióticos: são usados para tratar as infecções urinárias causadas por bactérias.

• Analgésicos e anti-inflamatórios: são usados para aliviar a dor provocada pelos cálculos renais ou pelas infecções urinárias.

• Cirurgia endoscópica: é um procedimento que usa instrumentos cirúrgicos introduzidos pela uretra para remover os cálculos renais ou os tumores da bexiga.

• Cirurgia aberta: é um procedimento que usa incisões no abdome para remover os tumores renais ou da próstata.

Além do tratamento específico para cada causa da hematúria, algumas medidas gerais podem ajudar a prevenir o problema:

• Beber bastante água ao longo do dia para manter uma boa hidratação e evitar a formação de cálculos renais.

• Urinar sempre que sentir vontade e esvaziar completamente a bexiga para evitar o acúmulo de bactérias no trato urinário.

• Manter uma boa higiene íntima após as relações sexuais e limpar-se sempre da frente para trás após evacuar para evitar a contaminação da uretra por germes fecais.

• Evitar fumar e consumir bebidas alcoólicas em excesso para reduzir o risco de câncer no sistema urinário.